Helmintler veya parazit solucanlar insan vücudunda çok gizli davranırlar. Parazit enfeksiyonuna karşı bağışıklık reaksiyonunun belirtileri grip, gıda zehirlenmesi, alerji, kronik yorgunluk sendromu vb. İle kolayca karıştırılabilir. Ve 2-3 yıl boyunca tüm ömrü boyunca 3 metre uzunluğa ulaşan bir tenya olan domuz tenyası enfeksiyonunun farkında olmayabilirsiniz. Bugün helmintiazisin yanı sıra antelmintik ilaçlar ve bunları neden “sadece önleme amacıyla” almamanız gerektiği hakkında konuşacağız.
O halde öncelikle bir giriş yapalım. Bölgemizde yaygın olan helmintlerin çoğu bağırsaklarda yaşar. Bununla birlikte, bazı parazit türleri vücut dokularına (kas, akciğer, beyin, göz küresi dokusu vb.) de yerleşebilir.
İnsan vücudunu parazitleyen tüm helmintler üç kategoriye ayrılır:
- Yuvarlak kurtlar - nematodlar: yuvarlak kurtlar, kıl kurtları, trichinella, kancalı kurtlar vb. Nematodlar en "popüler" paraziter hastalıklardır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünyada bir milyardan fazla insan aynı anda bunlarla enfekte oluyor (toplamda iki milyardan fazla insana çeşitli helmintler bulaşıyor).
- Fluke solucanları trematodlardır. Karaciğeri, safra ve idrar yollarını, pankreası, bağırsakları, akciğerleri ve kanı etkilerler. En yaygın trematodlar opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchiasis, fascioliasis vb.'dir ve bazıları kanserojenezi - tümörlerin gelişimini - tetikleyebilir.
- Tenyalar sestodlardır. Şu anda bilinen 3.500 türü var ve her biri insan vücudunda parazit oluşturabiliyor. Vücudunuzun hangi sestodu seçeceği, hangi ülkede yaşadığınıza bağlıdır. Bu parazitlerle enfeksiyonun ana kaynaklarından biri, tam ısıl işleme tabi tutulmamış balıklardır. Ekinokokkoz, dirofilariazis, taeniasis, teniarinchiasis sadece insanları değil evcil hayvanları da etkileyen sestodiyazlardır.
Helmintler bağışıklık reaksiyonlarını bastırır, bunun sonucunda vücudun savunması ciddi enfeksiyonlarda bile zarar görür. Alerjileri, sindirim bozukluklarını tetikler, iç organların fonksiyonlarını bozarlar. Vücut, metabolik ürünler ve helmintlerin çürümesi nedeniyle zehirlenir, mekanik hasara ve bağışıklık ve sinir sistemlerinin baskılanmasına maruz kalır.
Ayrıca parazitlerin varlığı:
- aşıların etkinliğini azaltır;
- çeşitli eşlik eden hastalıkların seyrini zorlaştırır;
- çocukların büyüme ve gelişimini, yetişkinlerin çalışma yeteneğini olumsuz etkiler;
- bağırsak biyosinozunda bir değişikliğe ve “kötü” mikrofloranın (patojenik ve fırsatçı - örneğin kandidiyazise neden olan Candida cinsinin mantarları) büyümesinin aktivasyonuna neden olur.
Genel olarak helmintiyazların tedavisi gerçekten gereklidir. Ancak bunu akıllıca yapmanız gerekir.
Helmintiyazisin tedavisi. Solucanlar için ilaçlar
Bir zamanlar solucanlarla savaşmak için çoğunlukla bitkisel ilaçlar kullanılıyordu - erkek eğrelti otu, selvi pelin, kenopodia yağı vb. Günümüzde bu amaçlar için sentetik maddeler kullanılıyor. Bu nedenle, bazı eski ilaçlar (yukarıda belirtilen bitkisel ilaçlar, ayrıca heksilresorsinol, karbon tetraklorür vb.) tıbbi antelmintik terminolojinin dışında tutulur ve bazıları kalır, ancak çok sınırlı olarak kullanılır (pelin ve solucan otu çiçekleri, timol, kükürt, kabak çekirdeği vb.).
Modern antelmintikler, farklı sınıflardaki helmintler (sestodlar, nematodlar, trematodlar) üzerindeki ana etkilerine bağlı olarak gruplara ayrılır. Bazı ilaçlar birkaç farklı helmint sınıfını tedavi edebilir. Ancak "solucanlar için en iyi tedavi" diye bir kavramın olmadığını unutmamak önemlidir - her şey vücudunuzu ne tür bir parazitin işgal ettiğine bağlıdır.
Günümüzde çoğu antelmintik ilaç altı ana aktif bileşen temelinde üretilmektedir - albendazol, mebendazole, prazikuantel, pirantel, piperazin adipat ve levamizol. Özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Albendazol
Albendazole preparatları hem bağırsaklarda hem de diğer organlarda yaşayan çeşitli parazitlere karşı etkilidir. Üstelik bu maddenin etkisi alındığı zamana da bağlıdır:
- aç karnına albendazol emilmez, ancak sindirim sisteminden geçerek bağırsak parazitlerini yok eder;
- Yağlı yiyeceklerle birlikte albendazol emilir ve bağırsakların dışındaki parazitleri (kaslar, karaciğer, akciğerler, beyin, diğer organlar) yok eder.
Bu nedenle albendazol ilaçlarının kullanımı, teşhis ve ön testlerin sonuçlarına göre doktorla net bir şekilde kararlaştırılmalıdır.
mebendazol
Albendazol ile karşılaştırıldığında mebendazol daha az yoğun bir şekilde emilir ve etkisi esas olarak gastrointestinal sistemde ortaya çıkar. Buna rağmen mebendazol, dokularda yaşayan helmintlerle savaşmak için de reçete edilebilir - örneğin, ekinokokkoz durumunda, ekinokokal mesanenin derhal çıkarılamayacağı bir yerde olması durumunda.
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tavsiyesine göre albendazol ve mebendazol, toprak helmintleri olarak adlandırılan yuvarlak kurtlar, kırbaç kurtları, kancalı kurtların neden olduğu helmintiyazlar için kullanılmalıdır. Her iki madde de aynı gruba aittir ve benzer bir etkiye sahiptir - helmintin vücudundaki glikoz emiliminin bozulması. Glikoz eksikliği varsa parazit açlıktan ölür.
Albendazol ve mebendazol ilaçları “bütçeye uygun” değildir, ancak nispeten az yan etkiye sahip oldukları için değerlidirler.
Prazikuantel
Trematodlara (kedi ve akciğer parazitleri, şistozomlar) karşı etkilidir. Klonorchiasis, paragonimiasis, opisthorchiasis, bağırsak cestodiazisi (taeniasis, teniarinchiasis) vb. Tedavisinde kullanılır. Praziquantel'in etkisi altında parazitler, helmintleri felç eden ve öldüren vücut hücreleri tarafından glikoz alımını bozar.
Pirantel
Pyrantel pratik olarak insan vücudunda emilmez ve bu nedenle yalnızca bağırsaklara yerleşmiş olan helmintler üzerinde hedeflenen bir etkiye sahiptir. Kendisine duyarlı olan solucanları hareketsiz hale getirir ve bu hareketsiz durumdayken vücuttan atılırlar.
Pyrantel preparatları 6 aylık ve daha büyük çocuklar tarafından kullanılmak üzere onaylanmıştır - dozajı daha kolay olduğu için ilacı süspansiyon şeklinde verebilirsiniz (tablet formunda ilacın yalnızca 3 yaşından itibaren kullanılması onaylanmıştır). Genel olarak pirantel iyi tolere edilir, asıl mesele onu yiyecekle birlikte veya hemen sonra almaktır.
Piperazin adipat
Bu madde, nematodların ve yuvarlak kurtların kas ve sinir hücrelerini etkiler, bunun sonucunda parazitler felç olur ve bağırsakları doğal olarak (dışkı ile birlikte) terk eder.
Askariazis için, genellikle iki günlük bir Piperazin alma kürü reçete edilir ve enterobiasis (kıl kurdu) için - aralarında hafta araları olan 1-3 beş günlük kurs. Kıl kurtları piperazine yuvarlak kurtlar kadar hızlı tepki vermezler; daha dirençlidirler. Kurslar arasında, ölü kıl kurdu taburlarını bağırsaklardan yavaş yavaş temizlemek için lavman yapmak gerekir.
Levamizol
Levamisole yuvarlak kurtların ve kancalı kurtların kaslarını felç eder. ÖNEMLİ! Levamisole alındıktan sonraki 24 saat içinde alkol içmek kesinlikle yasaktır. Aksi takdirde baş dönmesi, hızlı kalp atışı, genel halsizlik ve diğer hoş olmayan sonuçlar beklenebilir. Bunların hepsi “disülfiram benzeri reaksiyonlardır”; alkolizm tedavisinde kullanılan ve alkolden tiksinmeye neden olan ilaçların etkisinin temelini oluştururlar.
Genel olarak Levamisole, alkolle karıştırılmasa bile en sık gelişen yan etkiler açısından diğer antelmintiklerden farklılık gösterir. Bunlar baş ağrılarını, nöbetleri, periferik polinöropatiyi, titremeyi, uyku bozukluklarını ve kafa karışıklığını içerir.
Levamisol'un bir diğer karakteristik yan etkisi koku alma halüsinasyonlarıdır. Levamisole alan birçok kişi, aldıktan sonraki birkaç gün boyunca çevrelerindeki her şeyin çamaşır suyu, duman, “kimyasallar” vb. gibi koktuğundan şikayetçi oldu. Elbette tüm bu yan etkiler her durumda ortaya çıkmaz ve birçok bireysel faktöre bağlıdır, ancak bizim görevimiz sizi bu tür durumların oldukça olası olduğu konusunda uyarmaktır.
Neden "güvenli tarafta olmak için" solucan karşıtı ilaç almamalısınız?
Evde dışarıda gezdirilen hayvanlarınız olsa bile, antiparaziter ilaçları "sadece önleme amacıyla" almanız kesinlikle tavsiye edilmez. Evcil hayvanların insanlara parazit bulaştırmadaki rolü fazlasıyla abartılıyor. Evet, insanlarda ve köpeklerde "ortak" bir parazit vardır - Toxocara, ancak çoğu durumda insanlara Toxocara, köpek dışkısı parçacıkları ve buna bağlı olarak Toxocara larvaları içeren sokak kiri yoluyla bulaşır. Ayrıca köpekler ve çiftlik hayvanları da insanlar için tehlikeli olan Echinococcus parazitinin taşıyıcıları olabiliyor. Ancak yine de antelmintikleri rastgele alamazsınız.
Gerçek şu ki, bu gruptaki farklı ilaçlar sadece farklı helmintlere etki etmekle kalmıyor, aynı zamanda farklı yan etkilerin yanı sıra kullanım için de farklı kontrendikasyonlara sahip. Bu yan etkilerin bazıları son derece şiddetli olabilir, çünkü birçok antelmintik ilaç toksiktir - aksi takdirde solucanları etkisiz hale getiremezsiniz: onlar diğer parazit organizmalar gibi çok dirençlidirler. Bazen, Dekaris gibi bazı antihelmintikleri aldıktan sonra ve opisthorchiasis tedavisinde hastayı hastaneye yatırmak bile gerekli olabilir.
Vücudunuzu yalnızca istila laboratuvarda doğrulandığında (helmintiyazis açısından test edildi ve olumlu sonuç alındığında) "toksik saldırılara" maruz bırakmaya değer.
Bu nedenle, çeşitli "mucize ilaçların" agresif reklamları ve İnternet'teki korku hikayeleri tarafından sürekli olarak körüklenmesine rağmen, parazitofobinin liderliğini takip etmemelisiniz. Ülkemizdeki hijyenik koşulların, en azından, kitlesel önleyici solucan ilaçlamalarının tamamen haklı olduğu Afrika'dakinden çok uzak olduğunu unutmayın. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), devam eden helmint kontrolünün tavsiye edildiği ülkelerin bir listesini belirlemiştir.
Helmintiyazların önlenmesi
Elbette helmint enfeksiyonunun önlenmesi yapılmalıdır. Ancak burada kastedilen uyuşturucunun önlenmesi değildir. "Davetsiz misafirleri" yakalama riskini en aza indirmek için iki ana kurala uymaya çalışın:
- Ellerinizi yıkayın. Bölgemizde en sık görülen nematod enfeksiyonları (toksokariazis, askariazis, enterobiasis) ve ekinokokkoz, kirli el hastalıkları olarak adlandırılan sebepsiz değildir. Bu nedenle kulağa ne kadar önemsiz gelse de ellerinizi sık sık ve iyice yıkayın. Üstelik şimdi, koronavirüs pandemisi ortamında bu temel hijyen kuralı daha da büyük bir anlam kazandı.
- Gıda hijyenini koruyun. Parazit yumurtaları yıkanmamış meyvelerden, sebzelerden ve bitkilerden vücuda girebilir; bu nedenle bunları akan su altında iyice durulayın. Yeterli ısıl işleme tabi tutulmamış et ve balıklar da artan tehlike oluşturur. Parazit larvaları özellikle sazan türü balıklarda yaygındır ve ayrıca ev yapımı tuzlu havyarda, özellikle de geniş tenya larvalarının yerleşmeyi sevdiği turna balığı içinde sizi bekleyebilir. Çiğ kıyma ve az pişmiş biftekler sığır veya domuz tenyası larvalarını içerebilir.
Normal ısıl işleme ek olarak, et ve balıkları dezenfekte etmenin başka bir güvenilir yolu daha vardır - onları dondurmak. Bunun için –20°C sıcaklıktaki ev tipi bir dondurucu uygundur. Balık veya eti en az iki gün orada tutun - ve emin olabilirsiniz: çoğu parazitin larvaları böyle bir "soğuk teste" dayanamaz.
Gördüğünüz gibi, helmintiyazisin tamamen önlenmesi çoğunlukla bir yaşam biçimidir ve toksik ilaçların düzenli kullanımı değildir. Bu nedenle özel nedenler olmadan ilaçlara kendinizi kaptırmayın, beslenmenize ve kişisel hijyeninize dikkat edin ve periyodik olarak test yaptırın.